Το 20-30% των ανθρώπων διαγιγνώσκεται με μύκητα των νυχιών. Η παθολογία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από τις μυκητιάσεις του δέρματος. Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας, συνιστάται η λήψη συστηματικών και τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων για περίοδο 18 μηνών ή περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επαναλαμβανόμενη θεραπεία.
Θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Αιτίες μυκητιασικών λοιμώξεων των πλακών νυχιών, ταξινόμηση, παθογένεση
Η ονυχομυκητίαση είναι μια μολυσματική παθολογία, που εκδηλώνεται με βλάβη στην πλάκα των νυχιών λόγω της διείσδυσης της μυκητιακής χλωρίδας. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα νύχια των χεριών όσο και στα νύχια των ποδιών.
Η βλάβη στις πλάκες των νυχιών προκαλείται από τα ακόλουθα παθογόνα:
- Βλάβη στα πόδια – Δερματομύκητες, Candida albigens, μη δερματομύκητες μούχλες.
- Μύκητες νυχιών – Δερματομύκητες, C. parapsilosis, παθογόνα μούχλας.
Το σύμπλεγμα των νυχιών μπορεί να επηρεαστεί από ένα μυκητιακό παθογόνο ή 2-3 τύπους παθογόνων παραγόντων ταυτόχρονα.
Παράγοντες που προκαλούν παθολογία:
- ηλικία άνω των 50 ετών·
- Μακροχρόνια εργασία σε επικίνδυνη εργασία που επιδεινώνει την κατάσταση του ανοσοποιητικού.
- Τακτική εφίδρωση των ποδιών λόγω λανθασμένης επιλογής παπουτσιών.
- τραυματική βλάβη στο σύμπλεγμα των νυχιών, η οποία διεγείρει τη φλεγμονώδη διαδικασία και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροβίων.
- Ανοσολογικά ελαττώματα που προκαλούν καρκινικές διεργασίες, αυτοάνοσα νοσήματα, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ασθένειες.
- Δυστροφία των πλακών των νυχιών σε δερματολογικές παθήσεις.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση μυκητιασικών λοιμώξεων.
Συμπτώματα και στάδια παθολογίας σε ενήλικες ασθενείς
Η ονυχομυκητίαση εντοπίζεται στα δάκτυλα των χεριών ή των ποδιών. Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται με αλλαγές στο χρώμα, τη διαφάνεια και το σχήμα της πλάκας του νυχιού. Τα συμπτώματα μιας μυκητιασικής λοίμωξης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ονυχομυκητίασης:
- Η οριακή βλάβη είναι το πολύ αρχικό στάδιο μιας παθολογίας που προκαλείται από τη διείσδυση ενός παθογόνου από το εξωτερικό. στην περιοχή του ελεύθερου τμήματός του, που δεν γειτνιάζει με το κρεβάτι του νυχιού, συμβαίνουν σχεδόν ανεπαίσθητες αλλαγές στην πλάκα του νυχιού. Διακρίνονται κιτρινωπό-γκρι ρίγες και σχέδια (περιοχές τριβής των νυχιών).
- Νορμοτροφική παραλλαγή - η πλάκα του νυχιού έχει ρίγες ή περιοχές ζημιάς, αλλά ταυτόχρονα διατηρεί το αρχικό της πάχος και σχήμα. το νύχι γίνεται εύθραυστο και αποκτά μια κίτρινη-γκρι απόχρωση. η πλάκα γίνεται πιο λεπτή και μεγαλώνει πιο αργά.
- Υπερτροφική εμφάνιση – παρατηρήθηκε σε ασθενείς που δεν έχουν αντιμετωπίσει την ονυχομυκητίαση. η πλάκα του νυχιού παχαίνει είτε στην περιοχή του ελεύθερου τμήματος του νυχιού είτε στη θέση των πτυχών των νυχιών. Υποδηλώνουν επίσης πλήρη ζημιά στην πλάκα εάν αλλάξει ομοιόμορφα χρώμα, διαφάνεια και πάχος.
- Λευκή επιφανειακή παραλλαγή – εμφανίζεται πιο συχνά μετά από μακροχρόνια θεραπεία με συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα. εμφανίζονται ως υπόλευκη ή κιτρινωπή θολότητα στην επιφάνεια του νυχιού.
- Πλησιέστερη παραμορφωτική εμφάνιση - η πλάκα του νυχιού παίρνει ένα σχήμα που μοιάζει με κύμα (παρόμοιο με ένα πλυντήριο), το χρώμα και η διαφάνεια παραμένουν τα ίδια.
- Ονυχολυτική παραλλαγή - η πλάκα γίνεται εύθραυστη, εύθραυστη, λεπτή. εμφανίζεται στο φόντο μιας υπερτροφικής ή νορμοτροφικής μορφής ονυχομυκητίασης.
- Ατροφικός τύπος - αραίωση του νυχιού, ευθραυστότητα. εμφανίζεται όταν η πλάκα γυαλίζεται συχνά.
Με βάση την κλινική εικόνα, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της παθολογίας, κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.
Εκδηλώσεις μυκήτων στην παιδική ηλικία
Τα συμπτώματα της ονυχομυκητίασης στα παιδιά παρατηρούνται συχνότερα όταν το δέρμα των ποδιών και των χεριών επηρεάζεται από τον μύκητα. Αλλαγές νυχιών:
- Ο νορμοτροφικός τύπος της νόσου εκδηλώνεται με εκφύλιση της πλάκας με φυσιολογικό πάχος και σχήμα. Τα νύχια των νεαρών ασθενών γίνονται ριγέ, θαμπά και έχουν μια λευκοκίτρινη απόχρωση. Το πιάτο αρχίζει να ξεκολλάει στην περιοχή της βάσης.
- Μυκητιακή λευκωνυχία – μοιάζει με σαφή σημεία που συγχωνεύονται με την πάροδο του χρόνου και καλύπτουν ολόκληρη την επιφάνεια του νυχιού.
- Ατροφικός και ονυχολυτικός τύπος – το νύχι αρχίζει να διαχωρίζεται από το κρεβάτι του νυχιού και να κονταίνει.
- Περιφερική-πλάγια μυκητίαση - εμφανίζονται εγκάρσιες αυλακώσεις καφέ χρώματος (σήραγγα που δημιουργούνται από το παθογόνο).
Οι υπερτροφικές και εγγύς (κυματοειδής παραμόρφωση) μορφές της νόσου είναι σπάνιες στα παιδιά.
Προχωρημένος μύκητας στα νύχια – ποιες επιπλοκές είναι πιθανές;
Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (λαιμός, κορμός, χέρια, πόδια) εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ανοσία ή πάσχει από χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς). Μια γενικευμένη πορεία προκαλείται από παρατεταμένη απουσία θεραπείας.
Η παραμόρφωση του νυχιού συχνά συνοδεύεται από εσωτερική ανάπτυξη στην πλάγια πτυχή της κλίνης του νυχιού. Αυτή η παθολογία απαιτεί χειρουργική επέμβαση καθώς προκαλεί έντονο πόνο και οίδημα.
Σε ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ αν έχω μύκητα στα νύχια;
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ονυχομυκητίασης, συνιστάται να επισκεφθείτε γιατρό. Ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση και θα σας παραπέμψει σε δερματολόγο ή ποδίατρο. Δεν μπορείτε να θεραπεύσετε την ασθένεια μόνοι σας ή να αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή παραμόρφωση της πλάκας των νυχιών. Μια έντονη αλλαγή στο σχήμα του νυχιού απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Εάν υποπτεύεστε μύκητες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για να γίνει διάγνωση, πρέπει να επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός μυκητιακού παθογόνου στην πλάκα των νυχιών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η μέθοδος της μικροσκοπίας. Λαμβάνεται ένα κομμάτι υλικού από τον ασθενή από το ελεύθερο μέρος του νυχιού, την ίδια την πλάκα και την υπογλώσσια ζώνη. Εάν εντοπιστεί παθογόνος παράγοντας, γίνεται εκ νέου δειγματοληψία και δοκιμή του υλικού. Εάν εντοπιστούν ξανά μύκητες, θα ξεκινήσει η θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται η σπορά. Πιο συχνά πραγματοποιείται μετά τη θεραπεία. Η καλλιέργεια δείχνει την ικανότητα των μυκήτων να προκαλούν υποτροπή.
Εκτός από την καλλιέργεια και τη μικροσκοπία, πριν από την αντιμυκητιακή θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- γενική εξέταση αίματος, εξέταση ούρων,
- ηπατικά ένζυμα,
- αλκαλική φωσφατάση,
- χολερυθρίνη,
- TSH.
Αυτές οι μελέτες θα βοηθήσουν στην ανίχνευση χρόνιων ασθενειών και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών από τη λήψη φαρμάκων.
Πώς αντιμετωπίζει ο ποδίατρος ή ο δερματολόγος τον μύκητα των νυχιών;
Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά τη διάγνωση. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της νόσου.
Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει συστηματικά φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών, καθώς και τοπικά φάρμακα που βοηθούν στην ταχύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η συστηματική θεραπεία αποτελείται από αντιμυκητιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και σκοτώνουν τα μυκητιακά παθογόνα από μέσα. Η σωστά χορηγούμενη συστηματική θεραπεία αποτρέπει την υποτροπή επειδή σταματά την πηγή μόλυνσης.
Τοπικά σκευάσματα εφαρμόζονται απευθείας στην πλάκα των νυχιών. Βελτιώνουν την όψη του νυχιού, σκοτώνουν τοπικά τα σπόρια των μυκήτων και προάγουν την ταχεία ανανέωσή του.
Εκτός από την τοπική και συστηματική θεραπεία, ενδείκνυται χειρουργική ή αισθητική διόρθωση σε προχωρημένες περιπτώσεις. Σε περίπτωση φλεγμονής μετά την εσωτερική ανάπτυξη της πλάκας των νυχιών, συνταγογραφείται συχνότερα χειρουργική θεραπεία. Η καλλυντική διόρθωση χρησιμοποιείται όταν το νύχι έχει σοβαρή παραμόρφωση.
Προσοχή! Οι μύκητες των νυχιών δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες κατά των μυκήτων
Η τοπική θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική και επομένως συχνά συνδυάζεται με συστηματικά φάρμακα. Οι τοπικές θεραπείες για τον μύκητα των νυχιών περιλαμβάνουν:
- αλείφω,
- κρέμες,
- Βερνίκια.
Για να εφαρμόσετε τοπικά φάρμακα, πρέπει πρώτα να αφαιρέσετε τα προσβεβλημένα μέρη της πλάκας των νυχιών. Για το σκοπό αυτό ενδείκνυνται κερατολυτικά έμπλαστρα. Χωρίζονται σε:
- Ουρία.
- Σαλικυλικό οξύ (κουινοζολοσαλικυλικό έμπλαστρο, έμπλαστρο quinozolodimexide).
Μερικές φορές οι προσβεβλημένες πλάκες των νυχιών αφαιρούνται με καθαρισμό (αφαίρεση υλικού με διαμάντια και άλλες μεθόδους).
Αφού αφαιρεθεί το προσβεβλημένο νύχι, ξεκινάει τοπική θεραπεία. Εάν η πλάκα νυχιών διατηρείται μετά από μαλάκωμα ή μηχανικό καθαρισμό, εφαρμόστε βερνίκι. Τα πιο κοινά από αυτήν την ομάδα εξωτερικών παραγόντων είναι φάρμακα που περιέχουν τις ακόλουθες ουσίες:
- Amorolfine, ενδείκνυται για χρήση δύο φορές την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έξι μήνες (χέρια) και ένα έτος (πόδια).
- Το δραστικό συστατικό είναι το ciclopirox. χρησιμοποιείται κάθε δεύτερη μέρα τον πρώτο μήνα, στη συνέχεια μία φορά την εβδομάδα τον δεύτερο μήνα θεραπείας. Το μάθημα διαρκεί έως και έξι μήνες.
Εκτός από βερνίκι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και κρέμες και αλοιφές. Αποτελεσματικές ουσίες:
- κλοτριμαζόλη με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας.
- Bifonazole - σε μορφή κρέμας, σπρέι.
- Κετοκοναζόλη και άλλα φάρμακα.
Συχνά χρησιμοποιείται αλοιφή ή κρέμα κατά του μύκητα των νυχιών που περιέχει το δραστικό συστατικό τερβιναφίνη. Η αποτελεσματικότητα αυτού του προϊόντος είναι αρκετά υψηλή.
πρόβλεψη
Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Η σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς τα συμπτώματα της νόσου. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, είναι δυνατή η σοβαρή παραμόρφωση της πλάκας των νυχιών και η εξάπλωση της μόλυνσης στο δέρμα.
Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση παθολογίας
Η εμφάνιση ονυχομυκητίασης μπορεί να προληφθεί με την τήρηση απλών κανόνων υγιεινής. Συνιστάται να κάνετε ντους κάθε μέρα και να στεγνώνετε καλά τα πόδια σας με μια πετσέτα. Θα πρέπει να καθαρίζετε το μπάνιο ή το ντους με αντισηπτικά διαλύματα και να αλλάζετε ρούχα (ειδικά κάλτσες και καλσόν). Τα προϊόντα που περιέχουν χλώριο συνιστώνται για την επεξεργασία υγρών χώρων.
Συνιστάται να μην επισκέπτεστε δημόσια λουτρά και σάουνες ή να παίρνετε μαζί σας προσωπικά παπούτσια για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης. Για πρόληψη επιτρέπεται η χρήση αντιμυκητιασικών σπρέι μετά από επίσκεψη.
Το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί στην παραλία. Γι' αυτό θα πρέπει να πλένετε τα πόδια σας μετά από διακοπές στην παραλία, να τα περιποιείτε με ένα αντιμυκητιακό σπρέι ή άλλα εξωτερικά σκευάσματα.
Δεν πρέπει να φοράτε παπούτσια ή κάλτσες κάποιου άλλου - αυτό μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης. Αν δοκιμάσετε παπούτσια ή μπότες στο κατάστημα, φροντίστε να φορέσετε μποτάκια ή κάλτσες (και μετά βάλτε τα αμέσως στο πλυντήριο). Φροντίστε να χρησιμοποιείτε αντιμυκητιασικά σπρέι για την πρόληψη λοιμώξεων.
Θα πρέπει να επιλέξετε παπούτσια ανάλογα με τον καιρό. Τα πόδια δεν πρέπει να ιδρώνουν. Το μέγεθος των μπότων ή των παπουτσιών πρέπει να είναι κατάλληλο για να αποφευχθεί το τσίμπημα του ποδιού. Η υπερβολική πίεση και το τραύμα προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των μυκητιακών παθογόνων. Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει διαγνωστεί με μύκητα, ολόκληρη η οικογένεια θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ταυτόχρονα.
Ο μύκητας οδηγεί σε μειωμένη ανοσία. Για το λόγο αυτό, οι χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, παθήσεις του θυρεοειδούς, ανοσολογικά ελαττώματα, ΩΡΛ) θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.
Σήμερα, η ονυχομυκητίαση αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχώς. Τα φαρμακεία διαθέτουν μεγάλο οπλοστάσιο αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τόσο συστηματικών όσο και τοπικών. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό για την πρόληψη επιπλοκών και περαιτέρω υποτροπών της παθολογίας. Το Lamisil μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθολικά.
Πώς να αντιμετωπίσετε τον μύκητα των νυχιών των ποδιών και των νυχιών με τερβιναφίνη;
Η τερβιναφίνη μπορεί να θεραπεύσει τον μύκητα των νυχιών και περιλαμβάνεται σε πολλά φάρμακα. Διατίθεται σε μορφή κρέμας, σπρέι και δισκίων. Μια ποικιλία μορφών του φαρμάκου καθιστά δυνατή τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών στο σπίτι.
Η συστηματική θεραπεία ενδείκνυται με δισκία των 250 mg μία φορά την ημέρα για 12 εβδομάδες. Μαζί με τα δισκία, πρέπει να απλώνετε την κρέμα στις πληγείσες περιοχές δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της τοπικής θεραπείας είναι έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Είναι προτιμότερο να απλώνετε την κρέμα μέχρι να ανανεωθεί πλήρως το νύχι.