Μύκητας νυχιών ονυχομυκητίασης – συμπτώματα και θεραπεία

Ονυχομυκητίαση(Ο μύκητας των νυχιών) είναι μια μυκητιασική λοίμωξη της πλάκας του νυχιού και των γύρω δομών της: πτυχές των νυχιών, μήτρα (τμήμα ανάπτυξης του νυχιού) και κρεβάτι νυχιού. Εκδηλώνεται με παραμόρφωση και πάχυνση των νυχιών, αλλαγή στο χρώμα τους - τα νύχια γίνονται λευκά ή κίτρινα.

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή. Ο επιπολασμός της ονυχομυκητίασης στους Ευρωπαίους, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, είναι 10-12%, υπερβαίνοντας τους γνωστούς δείκτες της τελευταίας δεκαετίας. Εμφανίζεται 1, 5 φορές πιο συχνά στους άνδρες, αλλά πηγαίνουν στο γιατρό 2 φορές λιγότερο από τις γυναίκες. Οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν πιο συχνά, τα παιδιά πολύ σπάνια.

Το κύριο πρόβλημα στην αντιμετώπιση της νόσου είναι ότι οι ασθενείς προσέρχονται στον δερματολόγο πολύ μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Για το λόγο αυτό ο παθολογικός μύκητας καλύπτει μεγάλη έκταση και η θεραπεία καθυστερεί.

Οι παθογόνοι μύκητες μπορούν να μεταδοθούν μόνο από ένα άρρωστο άτομο. Πολύ συχνά, μια μυκητιασική λοίμωξη εμφανίζεται εντός της οικογένειας, επειδή η αιτία δεν αναγνωρίζεται έγκαιρα και δεν λαμβάνονται επαρκή προληπτικά μέτρα.

Αιτίες της νόσου:πιο συχνά άμεση επαφή με τον ασθενή ή με τα είδη που χρησιμοποιεί (παπούτσια, ρούχα, χαλάκια μπάνιου, πετσέτες, αξεσουάρ μανικιούρ). Οι λοιμώξεις συμβαίνουν συχνά όταν επισκέπτεστε γυμναστήρια, λουτρά, σάουνες και πισίνες.

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από μικροβλάβες - ρωγμές στις μεσοδακτυλικές πτυχές που προκύπτουν από τριβή, υπερβολική εφίδρωση, ξηρό δέρμα, κακή ξήρανση μετά από θεραπείες νερού και πλατυποδία.

Μυκητίαση των νυχιών μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ταυτόχρονες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός), αγγειακές παθήσεις των άκρων (φλεβική ανεπάρκεια, λεμφοστασία), διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και κατά τη λήψη αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών κ. λπ. Κυτοστατικά φάρμακα. Ως αποτέλεσμα των παραπάνω ασθενειών, η μικροκυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των νυχιών διαταράσσεται και η φυσική ανοσία εξασθενεί, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης.

Η ονυχομυκητίαση προκαλείται από τους ακόλουθους τύπους μυκήτων:

• δερματόφυτο;
• μύκητες που μοιάζουν με μαγιά του γένους Candida.
• Καλούπια.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η διείσδυση της μυκητιασικής λοίμωξης και η κλινική εικόνα διαφέρουν, γι' αυτό και οι θεραπευτικές προσεγγίσεις διαφέρουν.

Τα νύχια των ποδιών είναι δέκα φορές πιο πιθανό να προσβληθούν από μύκητες από τα νύχια των χεριών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μύκητας προκαλείται από δερματόφυτα (π. χ. Trichophyton rubrum). Οι υπόλοιπες περιπτώσεις προκαλούνται συχνότερα από μη δερματόφυτες μούχλες (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Εκτός από τον μύκητα των νυχιών, μπορεί να αναπτυχθεί και το πόδι του αθλητή. Η μυκητίαση των ποδιών (δερματοφυτίαση, tinea pedis) είναι μια ασθένεια του δέρματος των ποδιών που προκαλείται από παθογόνους ή ευκαιριακούς μύκητες. Οι αλλαγές του δέρματος στα πόδια χαρακτηρίζονται από ξεφλούδισμα που συνοδεύεται από κνησμό. Σε σοβαρές βλάβες εμφανίζονται διαβρώσεις και βαθιές ρωγμές στα πέλματα των ποδιών και στα κενά μεταξύ των δακτύλων με φόντο κόκκινο και πρησμένο δέρμα, που συνοδεύονται από πόνο και δυσκολεύουν το περπάτημα.

Η έλευση των σύγχρονων αντιμυκητιασικών έχει βελτιώσει την επιδημιολογική κατάσταση, αλλά η μυκητίαση των ποδιών παραμένει ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα στη δερματοφλεβίτιδα. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι περιορισμένη για ηλικιωμένους και ασθενείς με χρόνιες ασθένειες.

Οδοί μόλυνσης

Ο κίνδυνος μυκητιασικής μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλός σε δημόσιους χώρους με υψηλή υγρασία. Πρόκειται για σάουνες, πισίνες, γυμναστήρια, δημόσιες πισίνες κ. λπ. Οι πιο συνηθισμένες οδοί μόλυνσης:

• άμεση επαφή με μολυσμένο άτομο. Εδώ ο μύκητας μεταναστεύει από τον βιότοπό του σε υγιείς περιοχές, προκαλώντας μόλυνση.
• Σοφός για το νοικοκυριό. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εμφανίζεται όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί προσωπικά είδη: παπούτσια, είδη προσωπικής υγιεινής κ. λπ.

Παράγοντες κινδύνου

Η συχνότητα της ονυχομυκητίασης αυξάνεται με την ηλικία των 60 ετών. Αυτή τη στιγμή, η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας λοίμωξης είναι 60%, γεγονός που εξηγείται από την επιβράδυνση του μεταβολισμού, ειδικά στα άπω (μακρινά) μέρη του σώματος, δηλαδή στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μύκητα των νυχιών περιλαμβάνουν:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• κιρσοί;
• τραυματισμοί στα νύχια και στους παρακείμενους ιστούς.
• HIV και άλλες ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• Αγγειακές και δερματικές παθήσεις, δερματίτιδα, εξάνθημα από την πάνα.
• Διαταραχές στην παροχή αίματος στα άκρα.
• ανεπαρκής υγιεινή.

Συμπτώματα ονυχομυκητίασης (μύκητας νυχιών)

Όσο περισσότερο διαρκεί η ασθένεια, τόσο πιο έντονα γίνονται τα συμπτώματά της. Τα κύρια σημεία της ονυχομυκητίασης περιλαμβάνουν:

• Δυσχρωμία – αλλαγή στο χρώμα των νυχιών σε κίτρινο, μαύρο, πράσινο, γκρι ή καφέ (ο τύπος του χρώματος εξαρτάται από τον τύπο του μύκητα).
• Ονυχόλυση – διαχωρισμός της πλάκας του νυχιού από το κρεβάτι του νυχιού.
• αλλαγή στο πάχος της πλάκας νυχιών.
• Hapalonychia - μείωση του πάχους της πλάκας και μαλάκωσή της.
• Κοιλονύχια – το νύχι φαίνεται κοίλο, σε σχήμα κουταλιού του γλυκού.
• Παχυονυχία - πάχυνση της πλάκας των νυχιών, υπερτροφία νυχιών.
• Onychogryphosis - πάχυνση, αποχρωματισμός της πλάκας των νυχιών, κυρτή με τη μορφή ράμφους.
• Αλλαγή στο πάχος της κλίνης του νυχιού (υπερκεράτωση – πάχυνση του νυχιού).
• Αλλαγές στην επιφάνεια της πλάκας νυχιών: κοιλώματα, αυλάκια, ραβδώσεις.
• Αλλαγές στην πτυχή των νυχιών και στο γύρω δέρμα (παρωνυχία – φλεγμονή της εγγύς πτυχής του νυχιού).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κανένα από τα συμπτώματα δεν είναι παθογνωμονικό, δηλαδή σαφώς κατάλληλο για ένα συγκεκριμένο παθογόνο, επομένως δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός τους με βάση τα συμπτώματα - απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Παθογένεση ονυχομυκητίασης (μύκητας νυχιών)

Η παθογένεση της νόσου εξαρτάται από το πώς ο μύκητας έφτασε στο δέρμα και τα νύχια.

Άπω υπογόνιμος τύπος:Εάν ο μύκητας έχει διεισδύσει στο δέρμα στην περιοχή των πτυχών των νυχιών ή στην άπω περιοχή, η μόλυνση εξαπλώνεται στην ελεύθερη άκρη του νυχιού στο κρεβάτι του νυχιού και περαιτέρω στη μήτρα. Στην αρχή, η πλάκα του νυχιού μπορεί να μην αλλάξει, αλλά αργότερα λόγω υπερκεράτωσης, σταδιακά απομακρύνεται από το κρεβάτι του νυχιού και γίνεται κιτρινωπό. Η πλάκα του νυχιού μπορεί σταδιακά να πυκνώσει.

Λευκός τύπος επιφάνειας:Εάν σχηματιστούν λευκές βλάβες στην επιφάνεια του νυχιού, με την πάροδο του χρόνου ο μύκητας επηρεάζει ολόκληρη την πλάκα του νυχιού. Το νύχι γίνεται πιο χοντρό, θρυμματίζεται και παίρνει ένα γκρι-καφέ χρώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα και το επιθήλιο της κλίνης των νυχιών δεν επηρεάζονται. Δεν υπάρχει φλεγμονή του περιβάλλοντος δέρματος.

Εγγύς υπογόνιμος τύπος:Ο μύκητας μπορεί να εξαπλωθεί από το δέρμα και τις περιγλώσσιες πτυχές στην πλάκα του νυχιού και περαιτέρω στη μήτρα, φτάνοντας στα άπω μέρη της πλάκας του νυχιού. Στην περιοχή της οπής και του κρεβατιού του νυχιού, σχηματίζονται κηλίδες στο νύχι και η πλάκα του νυχιού αποκολλάται. Δεν υπάρχει σημαντική φλεγμονή της κλίνης ή της μήτρας των νυχιών.

Ολικός δυστροφικός τύπος:Επηρεάζεται ολόκληρο το νύχι. Τα εγγύς μέρη της πτυχής του νυχιού εξαφανίζονται ή πυκνώνουν, έτσι ώστε η πλάκα του νυχιού να μην μπορεί πλέον να σχηματιστεί ή να αναπτυχθεί.

Υπάρχειβιοφυσική έννοια της παθογένεσης της ονυχομυκητίασης, το οποίο αναφέρει ότι κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχει αντιπαράθεση μεταξύ δύο δυνάμεων: της μυκητιακής αποικίας που αναπτύσσεται προς τη μήτρα και της φυσικής ανάπτυξης του νυχιού από τη μήτρα προς την απομακρυσμένη άκρη. Επομένως, η ταχύτητα ανάπτυξης των νυχιών είναι καθοριστική στην πορεία της ονυχομυκητίασης - όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει το νύχι, τόσο πιο γρήγορη επούλωση συμβαίνει. Ίσως αυτό να εξηγεί τον χαμηλό επιπολασμό της νόσου στα παιδιά, αφού τα νύχια τους μεγαλώνουν πιο γρήγορα από αυτά των ενηλίκων και των ηλικιωμένων.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της ονυχομυκητίασης (μύκητας των νυχιών)

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της ογκομυκητίασης:

• άπω υπογόνιο?
• επιφανειακά λευκό?
• εγγύς υπογόνιο?
• εντελώς δυστροφική.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Arievich (1970):

• νορμοτροπικός: Στο πάχος του νυχιού υπάρχουν κιτρινωπές και υπόλευκες λωρίδες, αλλά το σχήμα της πλάκας του νυχιού δεν αλλάζει, δεν υπάρχει υπογόνιμη υπερκεράτωση.
• υπερτροφικός:η πλάκα του νυχιού γίνεται κίτρινη, πυκνώνει λόγω υπογλώσσιας υπερκεράτωσης, γίνεται εύθραυστη και έχει οδοντωτές άκρες.
• δυστροφική:Η πλάκα του νυχιού λεπταίνει και αποσπάται από το κρεβάτι του νυχιού, σχηματίζοντας κοιλότητες.

Επιπλοκές της ονυχομυκητίασης (μύκητας των νυχιών)

Η μακροχρόνια ονυχομυκητίαση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισής τηςδιαβητικό πόδι(σχηματισμός τροφικών ελκών στα πόδια) καιγάγγραιναεάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη ή αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων.

Σε ανοσοκατασταλτικά νοσήματα (πρωτοπαθής και δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια), οι μύκητες μπορούν να εξαπλωθούν στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα και να προκαλέσουν αλλεργία στον οργανισμό. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί σε δερματικά εξανθήματα ή ακόμα και στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

Εάν η πορεία είναι απλή, η ασθένεια προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα του μύκητα, τα οποία προκαλούν μόνο σοβαρή ενόχληση στον άνθρωπο. Αλλά χωρίς θεραπεία, η ονυχομυκητίαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται εκτός από βακτηριακή λοίμωξη.

Μερικές φορές η ονυχομυκητίαση είναι πολύ οξεία και εμφανίζονται φουσκάλες, έλκη και κηλίδες κλάματος στο δέρμα δίπλα στο νύχι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια παίρνει γενικευμένη μορφή. Αυτό σημαίνει ότι ο μύκητας των νυχιών εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα και συστήματα και στη συνέχεια ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Διάγνωση ονυχομυκητίασης (μύκητας νυχιών)

Πριν μελετήσετε τις μεθόδους διάγνωσης της ονυχομυκητίασης, είναι απαραίτητο να εξηγήσετε πώς να συλλέγετε σωστά το υλικό για έρευνα (ο ασθενής το κάνει αυτό ανεξάρτητα ή προετοιμάζει τα νύχια πριν από τη διάγνωση). Πριν από τη συλλογή υλικού για έρευνα, η πλάκα του νυχιού πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με 70% αλκοόλ για να αποφευχθεί η μόλυνση με άλλα βακτήρια.

Η μέθοδος λήψης υλικού ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή της ονυχομυκητίασης:

• Σχήμα επιφάνειας- ξύστε την πλάκα νυχιών.
• άπω μορφή- Είναι απαραίτητο να ξύσετε τόσο από το κρεβάτι των νυχιών όσο και ένα κομμάτι της πλάκας νυχιών.
• εγγύς υπογόντια μορφή- Το υλικό συλλέγεται με τρυπάνι, γίνεται βιοψία νυχιού ή απόξεση από το κρεβάτι του νυχιού.

Η πιο γρήγορη μέθοδος για τον προσδιορισμό των παθολογικών μυκήτων στο νύχι είναιμικροσκοπία. Τεχνική: Το προς εξέταση υλικό επεξεργάζεται με αλκαλικό διάλυμα για να διαλυθεί η κερατίνη. Για να γίνουν πιο ορατά τα νήματα των μυκήτων, προστίθεται μελάνι στην αλυσίβα. Στη συνέχεια, το παρασκεύασμα που προκύπτει εξετάζεται σε μικροσκόπιο.

Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι η ταχύτερη και πιο αντικειμενική. Η ευαισθησία είναι έως και 80%. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν το γεγονός ότι κατά τη χρήση της δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου.

Βακτηριολογική καλλιέργεια: είναι μια πρόσθετη μέθοδος για τη διάγνωση της ονυχομυκητίασης. Το υλικό σπέρνεται σε ειδικό υπόστρωμα και το αποτέλεσμα αξιολογείται στο μικροσκόπιο μετά από 2-3 εβδομάδες. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου - αυτό βοηθά στον προσδιορισμό των τακτικών θεραπείας και στην επιλογή φαρμάκων με βάση την ευαισθησία. Ωστόσο, το μειονέκτημα της μελέτης είναι ότι παίρνει πολύ χρόνο και η ευαισθησία της είναι μόλις 30-50%.

βιοψία: Το νύχι και το κρεβάτι του νυχιού κόβονται με νυστέρι και υπό αναισθησία. Το υλικό εμβαπτίζεται σε διάλυμα φορμαλδεΰδης και αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική εξέταση. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι πολύ ευαίσθητη και καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας παθολογικού μύκητα στο υλικό.

Μειονεκτήματα: Είναι αδύνατο να εντοπιστεί το παθογόνο και να προσδιοριστεί η βιωσιμότητα των μικροοργανισμών, η μέθοδος είναι δαπανηρή και εντατική εργασία.

Γενετική διάγνωση: Μέθοδος έρευνας μοριακής βιολογίας (PCR). Αυτή είναι μια από τις νέες και εξαιρετικά ευαίσθητες μεθόδους για τη διάγνωση της ονυχομυκητίασης - βοηθά στην ανίχνευση του DNA του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Στη χώρα μας, συνιστάται η εισαγωγή αυτού του τύπου διαγνωστικών σε ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν εργαστήρια PCR. Ωστόσο, η εισαγωγή συστημάτων δοκιμών για την αναγνώριση δερματόφυτων και μούχλας προγραμματίζεται επί του παρόντος μόνο σε εργαστήρια. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου. Η ευαισθησία είναι μεταξύ 80 και 90%. Μειονεκτήματα: υψηλό κόστος, δυσκολία πρόσβασης, έλλειψη προτύπων τεχνολογίας και πολυπλοκότητα υλοποίησης.

Οι γιατροί εισάγονται όλο και περισσότερο στην πράξηΔερμοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις αλλαγές στο χρώμα και τη δομή του νυχιού, καθώς και την κατάσταση των γύρω δομών. Η δερμοσκοπική εξέταση επιτρέπει την ακριβέστερη εκτίμηση του βάθους της πλάκας του νυχιού και τον πιο σωστό υπολογισμό του δείκτη βαρύτητας της ονυχομυκητίασης (KIOTOS).

Αρχικά, ο ασθενής στέλνεται για μικροσκόπηση για να διαπιστωθεί η παρουσία του παθογόνου. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών των ποδιών. Στην JSC "Medicine" (Κλινική του Ακαδημαϊκού Roitberg) στο κέντρο της Μόσχας, εφαρμόζονται οι πιο σύγχρονες και διαδεδομένες μέθοδοι για τη διάγνωση της ονυχομυκητίασης:

• πολιτισμική εξέταση ενός βιολογικού δείγματος του προσβεβλημένου ιστού. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται σε ένα τεχνητό μέσο καλλιέργειας στο οποίο το παθογόνο καλλιεργείται για να προσδιοριστεί ο τύπος του.
• Μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) για την ανίχνευση DNA παθογόνου σε δείγμα προσβεβλημένου ιστού.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Πολλοί που έχουν βιώσει ονυχομυκητίαση γνωρίζουν ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά και είναι απίστευτα δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια της νόσου. Στην κλινική μας στο κέντρο της Μόσχας, ένας δερματολόγος αντιμετωπίζει την ονυχομυκητίαση των νυχιών. Ο ειδικός θα σας συμβουλεύσει αρμοδίως και θα σας συνοδεύσει μέχρι να αναρρώσετε πλήρως.

Προετοιμασία για επίσκεψη στο γιατρό

Πριν επισκεφτείτε έναν δερματολόγο, είναι σημαντικό να μην περιποιηθείτε τις πληγείσες περιοχές των νυχιών με τίποτα, δηλ. H. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου και του λαμπερού πράσινου. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η χρήση κρεμών και αλοιφών κατά των μυκήτων. Στο ραντεβού σας, θα πρέπει να ολοκληρώσετε όλες τις εξετάσεις που έχουν ήδη διεξαχθεί, συμπεριλαμβανομένων και άλλων ασθενειών. Τα προσβεβλημένα νύχια δεν πρέπει να κόβονται για 3-4 ημέρες πριν από τη συνεδρία.

Θεραπεία της ονυχομυκητίασης (μύκητας των νυχιών)

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για την ονυχομυκητίαση:

1. Τοπική θεραπεία.
2. Συστημική θεραπεία.
3. Συνδυαστική θεραπεία.
4. Διορθωτική θεραπεία.

Τοπική θεραπείαΗ φαρμακευτική αγωγή εφαρμόζεται στην πλάκα των νυχιών και στις πτυχές των νυχιών. Ενδείξεις για τοπική θεραπεία:

1. Περιορισμένη μορφή βλάβης στην πλάκα του νυχιού (σύμφωνα με το KIOTOS).
2. Υπάρχουν αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση συστηματικών φαρμάκων: υπερευαισθησία, ηπατική νόσο, νεφρική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Το πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι υψηλές συγκεντρώσεις του θεραπευτικού παράγοντα σχηματίζονται στην επιφάνεια του νυχιού και δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Δεν υπάρχουν παρενέργειες κατά τη λήψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων - ναυτία, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι το φάρμακο δεν φθάνει πάντα στον οικότοπο του παθογόνου, ειδικά εάν οι μύκητες βρίσκονται στο κρεβάτι του νυχιού ή στη μήτρα των νυχιών. Αυτό μπορεί με τη σειρά του να οδηγήσει σε αποτυχία της θεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πολύ εντάσεως εργασίας, επειδή το προσβεβλημένο μέρος του νυχιού πρέπει να αφαιρεθεί πριν από τη χρήση του φαρμάκου.

Μέθοδοι για την αφαίρεση των προσβεβλημένων νυχιών:

1. Μηχανική αφαίρεση με λίμες, πένσες ή τρυπάνια.
2. Χρήση κερατολυτικών επιθεμάτων. Πριν από την εφαρμογή ενός κερατολυτικού επιθέματος, το δέρμα γύρω από το νύχι σφραγίζεται με ένα γύψο, μια μάζα γύψου (ουρία με σαλικυλικό οξύ) εφαρμόζεται σε αυτό και σφραγίζεται με αυτοκόλλητο σοβά. Η μάζα του γύψου αλλάζει κάθε 2-3 ημέρες. Μετά από κάθε αφαίρεση, το προσβεβλημένο μέρος του νυχιού αφαιρείται μηχανικά.
3. Χειρουργικός. Αυτή η επέμβαση είναι πολύ επώδυνη και τραυματική γιατί κατά την αφαίρεση της πλάκας του νυχιού, η ζώνη ανάπτυξης μπορεί να καταστραφεί, γεγονός που οδηγεί στην εκ νέου ανάπτυξη των παραμορφωμένων νυχιών.

Μετά την αφαίρεση της προσβεβλημένης πλάκας νυχιών, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα.Αντιμυκητιακάδιαφοροποιείται ανάλογα με την τοποθεσία:

• εφαρμόζεται στο νύχι: βερνίκια?
• εφαρμόζεται σε κυλίνδρους: κρέμες, αλοιφές, διαλύματα.

Το πιο μελετημένο φάρμακο για τοπική χρήση είναιΔιάλυμα ναφτιφίνης 1%., το οποίο έχει μια βάση αποδεικτικών στοιχείων για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βάση μια μετα-ανάλυση Cochrane. Αυτό το προϊόν έχει βάση το νερό, το οποίο επιτρέπει την καλύτερη διείσδυση της αντιμυκητιακής ουσίας στην πληγείσα περιοχή. Τα βερνίκια, τα ενεργά συστατικά των οποίων είναι το ciclopirox και η amorolfine, έχουν αφυδατωμένη βάση, η οποία μειώνει τη διείσδυση του φαρμάκου στα βαθιά στρώματα. Οι δερματολόγοι λοιπόν θεωρούν τη χρήση βερνικιών μη ικανοποιητική και προτιμούν όλο και περισσότερο τα προϊόντα με βάση το νερό.

Για να επιτευχθούν αποτελέσματα από την τοπική θεραπεία, είναι απαραίτητο να τηρείτε το θεραπευτικό σχήμα. Είναι σημαντικό ο ασθενής να είναι υπεύθυνος, συνεπής και υπομονετικός. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως και 12 μήνες.

Συστημική θεραπείαεπιτρέπει στο αντιμυκητιασικό να φτάσει στο σημείο της βλάβης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ακόμη και αν επηρεαστεί η κλίνη και η μήτρα του νυχιού. Μια υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου παραμένει στην πληγείσα περιοχή πολύ μετά τη διακοπή της χρήσης. Τα μειονεκτήματα αυτού του τύπου θεραπείας συνδέονται με τον κίνδυνο παρενεργειών και τοξικών επιδράσεων.

Ενδείξεις συστηματικής θεραπείας:

1. Συνήθεις μορφές βλάβης της πλάκας των νυχιών.
2. Έλλειψη επίδρασης τοπικής θεραπείας (δηλαδή μετά από έξι μήνες θεραπείας της ονυχομυκητίασης των χεριών και 9-12 μήνες θεραπείας της ονυχομυκητίασης των ποδιών, τα υγιή νύχια δεν αναπτύχθηκαν).

Για τον καθορισμό των θεραπευτικών τακτικών, χρησιμοποιείται το KIOTOS (Κλινικός Δείκτης για την Αξιολόγηση της Σοβαρότητας της Ονυχομυκητίασης από τον Sergeev), που δημοσιεύτηκε το 1999 από τον A. Yu. Προτάθηκε ο Σεργκέεφ. Χρησιμοποιείται ως πρότυπο φροντίδας σε διάφορες χώρες σε όλο τον κόσμο.

φαρμακευτική αγωγήγια τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:

• Αντιμυκητιακά - έχουν αντιμυκητιακή δράση.
• Αντισηπτικά – έχουν αντιμυκητιακή και αντιβακτηριακή δράση. Χρησιμοποιούνται σπάνια, μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλα αντιμυκητιακά.
• πολλαπλών συστατικών - εκτός από το αντιμυκητιακό, περιέχουν και άλλα ενεργά συστατικά, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Συνταγογραφούμενα σχήματα:

• Τυπική - ημερήσια λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της προβλεπόμενης περιόδου θεραπείας.
• συντομεύτηκε - η διάρκεια της θεραπείας μειώνεται, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τακτικές δόσεις ή να αυξηθεί.
• διαλείπουσα - η θεραπεία συνταγογραφείται σε πολλά σύντομα μαθήματα, τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων αντιστοιχούν στη διάρκεια των μαθημάτων.
• Παλμοθεραπεία - η θεραπεία συνταγογραφείται σε πολλά σύντομα μαθήματα, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι μεγαλύτερα από τη διάρκεια των μαθημάτων.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα χωρίζονται ανά δραστικό συστατικό:

• τριαζόλες;
• αλλυλαμίνες;
• άλλα (φάρμακα τρίτης γενιάς).

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται για συστηματική θεραπείαμόνο φάρμακα τρίτης γενιάς.

Με συνδυαστική θεραπείαΗ τοπική και η συστηματική θεραπεία πραγματοποιούνται ταυτόχρονα. Η συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της συστηματικής θεραπείας και να μειωθεί ο χρόνος θεραπείας.

Διορθωτική θεραπεία(Θεραπεία συνοδών ασθενειών): Για την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η γενική σωματική κατάσταση του σώματος. Ασθένειες όπως διαταραχές του κυκλοφορικού στα άκρα μπορεί να δυσκολέψουν το αντιμυκητιασικό να φτάσει στη βλάβη. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών.

Λόγω της τοξικής επίδρασης των συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ηπατική νόσος και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφηθούν ηπατοπροστατευτικά.

σπιτικές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε οικιακές θεραπείες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Με την άδειά του μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις παρακάτω συνταγές:

• Ιώδιο. Πριν από τη χρήση, τα πόδια πρέπει να μαγειρευτούν στον ατμό, να πλυθούν με σαπούνι πλυντηρίου και στη συνέχεια να αφαιρεθούν οι πληγείσες περιοχές των πλακών των νυχιών. Στη συνέχεια, περιποιηθείτε τα νύχια και το δέρμα ανάμεσα στα δάχτυλα με ιώδιο, τοποθετήστε τα σε ένα μπάνιο με διάλυμα σόδας για 20-30 λεπτά και στεγνώστε καλά.
• Ξύδι. Για 3 λίτρα νερό πάρτε 1 κ. σ. Προσθέστε μηλόξυδο και λίγο υπερμαγγανικό κάλιο. Μουλιάστε τα πόδια σας στο μπάνιο για 20 έως 30 λεπτά και στη συνέχεια στεγνώστε τα καλά.
• Υπεροξείδιο του υδρογόνου. Αφού ατμίσετε καλά τα πόδια σας, αφαιρέστε τις πληγείσες περιοχές των πλακών των νυχιών. Τοποθετήστε από πάνω βαμβακερά μαξιλάρια εμποτισμένα με υπεροξείδιο του υδρογόνου, τυλίξτε τα με έναν επίδεσμο και αφήστε τα για μισή ώρα.

Μύθοι και επικίνδυνες παρανοήσεις κατά την αντιμετώπιση του μύκητα των νυχιών

Ένας από τους πιο σημαντικούς και επικίνδυνους μύθους είναι ότι ο μύκητας των νυχιών δεν είναι σοβαρή ασθένεια. Στην πραγματικότητα, η προοδευτική ονυχομυκητίαση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της παραμόρφωσης και της πλήρους απόρριψης των νυχιών από το κρεβάτι του νυχιού.

Επιπλέον, ένα μολυσμένο άτομο αποτελεί καθημερινό κίνδυνο για τους συγγενείς του, καθώς κινδυνεύουν να αρρωστήσουν και όταν βρίσκονται κοντά τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να θεραπεύετε τον μύκητα των νυχιών έγκαιρα.

Πρόβλεψη. πρόληψη

Όσο πιο γρήγορα ένας ασθενής επισκεφτεί έναν γιατρό όταν υπάρχουν σημάδια μυκητιακής λοίμωξης των νυχιών, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να θεραπευτεί η ασθένεια και να αποκατασταθεί η πλάκα του νυχιού. Με μακροχρόνιες διεργασίες που επηρεάζουν ολόκληρο το νύχι, η θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να είναι χρονοβόρα, αλλά εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις, συχνά εμφανίζεται ανάκαμψη. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για συστηματική θεραπεία, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης με τοπικά φάρμακα.

Για την πρόληψηΕίναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής και να μειωθεί η πιθανότητα επαναμόλυνσης:

• Προσπαθήστε να φοράτε άνετα και υψηλής ποιότητας παπούτσια (για να αποφύγετε την υπερβολική εφίδρωση των ποδιών).
• Συνιστάται να αλλάζετε κάλτσες και καλσόν καθημερινά.
• Χρησιμοποιείτε μόνο μονά παπούτσια. Για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία ονυχομυκητίασης, τα παπούτσια πρέπει να αντιμετωπίζονται στην αρχή της θεραπείας, τουλάχιστον μία φορά το μήνα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της.
• Χρησιμοποιήστε αντιιδρωτικά ποδιών εάν είναι απαραίτητο.
• Χρησιμοποιήστε ατομικό κιτ περιποίησης νυχιών (ψαλίδι, λίμες).
• Χρησιμοποιήστε αντιμυκητιασικούς τοπικούς παράγοντες (σπρέι, κρέμες και στικ) πριν και μετά την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους (πισίνα, λουτρό, γυμναστήριο).
• Προσδιορίστε την πηγή της μυκητίασης στην οικογένεια και λάβετε θεραπεία ταυτόχρονα.

Συνιστάται η περιοδική αντιμυκητιακή θεραπεία σε προσωπικά είδη, παπούτσια, μπανιέρες, δάπεδα και χαλιά. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα οξικού οξέος 40%, ένα διάλυμα αλκοολικής χλωρεξιδίνης 1% (που συνταγογραφείται από γιατρό) και απολυμαντικά διαλύματα. Τα λινά μπορούν να βράσουν σε διάλυμα σαπουνιού-σόδας 1-2% για 20-30 λεπτά και να σιδερωθούν στη μέγιστη θερμοκρασία.